Elke maand loopt de factuur van een 99-jarige man in een Zwitsers woonzorgcentrum flink op. Voor twee glazen water per dag betaalt hij bijna 800 euro. Het verhaal van Hans Kölliker, bewoner van een rusthuis in het kanton Bern, roept serieuze vragen op over de tarieven in de ouderenzorg.
Een woonzorgcentrum kan een glas water aanrekenen voor 800 euro per maand — niet omdat water zo duur is, maar omdat er medisch toezicht en verpleegkundige zorg rond hydratatie bij komen kijken, na een grondige behoeftenbeoordeling.
Schandaal in Zwitserland: woonzorgcentrum rekent 800 euro aan voor water
In dit gemedicaliseerde rusthuis schoot de maandelijkse factuur van Hans Kölliker omhoog: van 364,25 Zwitserse frank (CHF), omgerekend zo’n 397 euro, naar 1.092,75 frank (1.192 euro). Zijn eigen bijdrage steeg van 66,65 frank (73 euro) naar 497,55 frank (543 euro) — een brutale tariefverhoging voor zijn pensioenbudget.
De 99-jarige ontdekte dat het grootste deel van die stijging afkomstig is van een forfait gekoppeld aan zijn hydratatie. “Men rekent me 728,50 Zwitserse frank (795 euro) per maand aan voor een glas water tweemaal per dag en een herinnering om voldoende te drinken. U moet toegeven dat dit moeilijk te begrijpen valt!”, vertelde Hans Kölliker aan het magazine Beobachter.
De directie van de instelling ziet er geen schandaal in, ook al lijkt dit Zwitserse rusthuis van buitenaf een astronomisch bedrag te vragen voor een eenvoudig glas water. “Wij bepalen de spelregels niet. We kunnen alleen proberen ze correct toe te passen”, reageerde de voorzitter van de raad van bestuur, met de nadruk dat deze zorgprestaties geregeld worden door de lokale wetgeving.
Waarom verhoogt een woonzorgcentrum de factuur zonder duidelijke reden?
In dit Zwitserse dossier is de verhoging het gevolg van een wijziging in het zorgniveau: Hans Kölliker werd na een afhankelijkheidsevaluatie ingedeeld van niveau 1 naar niveau 2. Op papier krijgt hij slechts twee glazen water, maar de administratie ziet dit als een vorm van versterkt medisch toezicht.
In de praktijk meet een team de benodigde zorgtijd per bewoner. Die behoeftenbeoordeling bepaalt een dagelijks quotum aan verpleegkundige minuten, die worden aangerekend als gezondheidsprestaties — met een gedeelde kostenverdeling tussen de ziekteverzekering en de bewoner zelf.
Wat rechtvaardigt de overstap naar een hoger zorgniveau in een woonzorgcentrum?
Een hoger zorgniveau is gerechtvaardigd wanneer de afhankelijkheid toeneemt of wanneer het voorkomen van uitdroging, valpartijen of andere risico’s meer verzorgingstijd vereist. Zelfs een eenvoudige drinkherinnering kan als medische handeling worden gecodeerd, als een zorgprofessional de gezondheid van de bewoner regelmatig moet opvolgen.
Hydratatietoezicht: een dure medische handeling
In het geval van Hans Kölliker staat het beruchte “glas water” voor aanwezigheid van zorgpersoneel. De kostprijs van hydratatietoezicht bij ouderen, opgenomen in het zorgtarief van niveau 2, omvat de rondgangen van het personeel, de controle van gedronken hoeveelheden en het bijhouden van het dossier. Bij elkaar opgeteld drijven die werkminuten de rekening véél verder op dan de werkelijke kostprijs van water.
Hoe wordt het zorgtarief berekend als een factuur richting de 800 euro gaat voor water?
Zowel in België als in Zwitserland bestaat de factuur van een rusthuis uit verschillende onderdelen. De verblijfskosten dekken de kamer, de maaltijden en de werking van de instelling. Het afhankelijkheidstarief financiert de hulp die samenhangt met verlies van zelfredzaamheid, berekend via een evaluatierooster dat sterk lijkt op het Zwitserse systeem.
In België wordt de BEL-profielschaal gebruikt om ouderen in te delen, terwijl Zwitserland instrumenten zoals BESA of RAI hanteert om zorgbehoeften in te schatten. Hoe groter de afhankelijkheid volgens de score, hoe hoger het zorgtarief — met een verdeling tussen ziekteverzekering en eigen bijdrage.
Wat is het verschil tussen verblijfstarief en afhankelijkheidstarief?
Het verblijfstarief omvat de “hotelmatige” kosten van het rusthuis: huisvesting, maaltijden en onderhoud. Het afhankelijkheidstarief groepeert de zorg en hulp die verband houden met verlies van zelfredzaamheid — zoals hulp bij het stappen, wassen en hydratatie. Alleen dit tweede deel verandert wanneer het zorgniveau na een herevaluatie stijgt.
Hoe betwist u een factuur in een woonzorgcentrum?
Wanneer de eigen bijdrage in een woonzorgcentrum plotseling de hoogte ingaat, wordt het aanvechten van de factuur een dringende noodzaak. Veel familieleden begrijpen niet waarom de rekening stijgt terwijl de zelfredzaamheid van de bewoner nauwelijks veranderd is. Daarom is het essentieel de rechten van bewoners en de mogelijke administratieve stappen te kennen.
Hoe betwist u een onterechte factuur in een rusthuis?
Vraag eerst een schriftelijke toelichting bij de verhoging en de aangerekende zorgen, en bespreek dit met de directie of de coördinerende arts. Als de gedetailleerde uitleg onvoldoende is, kunt u een klacht indienen bij de bevoegde toezichthoudende instantie of een belangenvereniging voor bewoners.
Concreet zijn er verschillende stappen die u kunnen helpen uw rechten te doen gelden:
- Vraag een kopie op van het evaluatierooster en een gedetailleerd overzicht van de verpleegkundige zorg die gekoppeld is aan het nieuwe zorgniveau, zodat u de beschrijving kunt controleren en indien nodig het zorgniveau kunt betwisten.
- Vergelijk de maandelijkse factuur vóór en na de verhoging, met een duidelijk onderscheid tussen verblijfskosten, afhankelijkheidstarief en andere zorgprestaties — zo kunt u nagaan of er sprake is van een onrechtmatige verhoging van de rekeningkosten en meer transparantie afdwingen.
- Als het geschil aanhoudt, stuur dan een aangetekende brief naar de beheerder of de raad van bestuur van het rusthuis, met een kopie naar de ziekteverzekering of de lokale overheid, en overweeg contact op te nemen met een gespecialiseerde seniorenzorgvereniging.
